トップページ > 糖尿病の検査・治療
糖尿病は人間の「食べるという本能」に深く関係し、マイカー・エスカレーター・エレベーターの普及という「歩かなくてすむ」時代的背景も関係し、更に当初は「痛くも痒くもない」という発見・治療の難しい疾患です。治療が十分でないと、その病魔は次第に忍び寄り、気がついた時には心筋梗塞、脳卒中、腎不全（透析）、失明、壊疽による足の切断など、それはそれは怖い怖い病気です。
とはいえ、現在は様々な治療が可能となり、しっかりとした治療を行えば「怖くない」病気になってきたといえるでしょう。
「隠れ糖尿病」と言われるように、空腹時の血糖だけでは診断ができないことがあります。また、1～2ヶ月前の血糖の平均値を表すグリコヘモグロビン（HbA1c）が正常でも、糖尿病の場合があります。
このような場合、どうしたら診断できるのでしょう。食後血糖高値、中性脂肪高値、体重増加など、糖の異常が疑われたら「糖負荷試験」をお勧めします。
75gの糖を飲んでいただき、空腹時、30分後、60分後、120分後と4回血糖と血中インスリンを測定します。その値によって「正常型」「糖尿病型」その間が「境界型」と診断します。
インスリン（血糖を下げる膵臓のホルモン）分泌が遅れるにも拘らず、だらだらと増え続けている患者様が多く見受けられます。
これが、インスリンの効きが悪くなり血糖を下げられなくなった状態「インスリン抵抗性」です。この時点で生活習慣を修正しますと、まだ間に合うことが多いのです。この時点で早期に診断・治療することが私たちの願いです。
【解説】
右の症例は、ほぼ正常な左に比べ、インスリン（黒線）の分泌のピークが遅れているばかりではなく、その量もはるかに増加しています。インスリンの効きが悪くなっているので、その分、分泌量を増やして代償しているわけです。その代償機能が破綻しますと、血糖が上昇します。
このステージを過ぎますと、空腹時の血糖、あるいは随時血糖だけでも診断が容易になってしまいます。
最初からインスリン治療が必要な1型糖尿病はこの限りではありません。
詳細は省きますが、先ずは習慣の修正が大事なのは言う間でもありません。
次に、内服薬を利用することになりますが、病態に応じ、様々なグループの薬を用います。最近、日本でもインクレチンというホルモンに関係した薬が認可され、さらに内服の幅も広がってきました。
それらの治療でも糖のコントロールが不十分な場合には、躊躇せずにインスリンを利用しましょう。安定した持続型、超速効型など使いやすい製品が利用できます。
お一人お一人に合わせた治療を選択いたします。
